quinta-feira, 28 de janeiro de 2010

TRAUMA DE COLUNA CERVICAL

1. INTRODUÇÃO

Mesmo com os recentes avanços da medicina, os traumas da coluna vertebral permanecem como uma das lesões traumáticas mais trágicas. O principal objetivo no atendimento às vítimas do trauma envolvendo a coluna vertebral e medula é reduzir a chance de haver déficits neurológicos e prevenir lesões adicionais que podem ocorrer no atendimento à vítima.


2. DESENVOLVIMENTO
2.1 TRAUMA DA COLUNA VERVICAL

A medula espinhal é protegida pelos ossos da coluna vertebral, e leva os sinais nervosos do cérebro para o resto do corpo, distribuindo estes sinais aos nervos.



O traumatismo de coluna vertebral (traumatismo raquimedular) pode ser o resultado de várias lesões, incluindo:

• Acidente automobilístico, motociclístico ou ciclístico,
• Quedas,
• Ferimentos por arma de fogo,
• Ferimentos por arma branca (ex. faca),
• Agressão física,
• Acidentes na prática desportiva, etc.

A maioria dos traumas raquimedulares acomete pessoas jovens e do sexo masculino. A maior parte das lesões acontece na região cervical (área do pescoço). O trauma pode ser o resultado de:

• Contusão da própria coluna vertebral (tanto por lesão direta como por mecanismo de chicote – pela ausência da proteção de cabeça no banco do carro),
• Perda do suprimento de sangue para a medula – Pode ocorrer tanto pela formação de um hematoma (coágulo de sangue) que comprime a medula espinhal e os vasos que a suprem, como por lesão direta desses vasos (ruptura),
• Secções da medula - A secção parcial ou total da medula é bastante rara. As lesões da medula são sérias e podem causar diminuição ou perda total da força motora, coordenação ou sensibilidade, ou ainda, de outras funções (como a perda do controle da bexiga e dos intestinos).



2.2 QUADRO CLÍNICO

Os sintomas do trauma raquimedulares variam e dependem do local e da severidade da lesão. Os traumas completos da coluna vertebral - trauma que resulta em uma perda total de sensibilidade ou da motricidade (ex. andar) – são correspondentes à altura de onde ocorreu o dano. Por exemplo, uma pessoa que teve uma lesão no meio do pescoço perderá a sensibilidade e não poderá mover-se abaixo do meio do pescoço. Quase a metade dos casos de lesões da coluna vertebral é completa. Lesões completas que acontecem no pescoço superior podem chegar a comprometer a capacidade de respirar e podem determinar que a pessoa precise usar um ventilador mecânico.

Dor (ou pressão) no pescoço, nas costas e na cabeça ou ainda, hematomas, contusões e inchaço na pele da área afetada, podem ser outros sinais indiretos que acompanham as lesões da coluna vertebral.

As lesões de um lado específico da coluna vertebral ou de sua região central produzirão padrões característicos de sintomas, como fraqueza ou paralisia dos braços ou pernas, ou de um lado do corpo. Em uma pessoa ferida que está inconsciente, o grau de lesão neurológica pode ser muito mais difícil de avaliar. Dessa forma, quando os médicos têm um alto grau de suspeita de uma lesão da coluna vertebral, tomam os devidos cuidados para protegê-la. Isto é normalmente feito usando um colar cervical para imobilizar o pescoço, fixando a pessoa a uma prancha rígida para transportá-la.

2.3 DIAGNÓSTICO

A possibilidade de trauma da coluna vertebral deve ser considerada em qualquer um que esteve em um acidente de automóvel grave ou que experimentou uma lesão significativa da cabeça ou do pescoço. Quando a pessoa estiver consciente, ela será indagada se tem dor no pescoço e se ela pode sentir e mover seus braços e pernas. Também será avaliado o uso recente de drogas ou álcool, questionado se existem outras lesões dolorosas que possam desviar a atenção de um dano no pescoço, e quanto à presença de outros sinais de dano da coluna vertebral.

Radiografias, Tomografia Computadorizada (TC) e Imagem de Ressonância Magnética (IRM) são opções de exames a serem usados para avaliar a coluna vertebral.

Um colar cervical para manter o pescoço imobilizado será freqüentemente mantido imóvel até que os resultados dos exames estejam disponíveis. Se houver suspeita uma lesão da coluna cervical, o colar pode ser mantido por vários dias, até mesmo se os exames forem negativos, no caso de uma lesão existir, mas não ter sido descoberta por causa do inchaço ou do espasmo muscular.

As lesões completas da medula espinhal são diagnosticadas quando há perda total da sensibilidade e controle motor. Danos incompletos causam quantidades variáveis de perda sensitiva, fraqueza ou paralisia, dependendo do local do dano.



2.4 PREVENÇÃO

Prevenir uma lesão da coluna vertebral requer prevenção de dano traumático à coluna vertebral, especialmente do pescoço. As causas principais de dano da coluna vertebral incluem acidentes automobilísticos, quedas, jogo esportivos, mergulhos acidentais e armas de fogo.

Para prevenir estas lesões é importante:
• Usar cintos de segurança,
• Nunca beber antes ou enquanto dirige,
• Não mergulhar em águas de profundidade desconhecida,
• Só mergulhar pelo menos em águas com 1,5m ou mais de profundidade, com os braços sempre pra frente,
• Usar equipamento protetor ao praticar esporte,
• Proteger-se contra quedas,
• Prevenir o acesso de crianças a armas.

2.5 TRATAMENTO

A maior parte do tratamento das lesões da coluna vertebral envolve uma conduta expectante (esperar para ver a evolução). Se o dano for secundário, só o tempo revelará a duração da recuperação. Para aqueles que tiveram lesões graves uma recuperação completa é altamente improvável, e o tratamento consiste em encorajar, ensinar a adquirir novas habilidades e a desenvolver novas estratégias de vida. A cirurgia às vezes é necessária no trauma de coluna que danifica as estruturas ósseas que envolvem a medula espinhal, para ser estabilizada ou para a drenagem de um coágulo sanguíneo a ser removido. Áreas ativas de pesquisa incluem o transplante de células nervosas, a regeneração dos nervos e terapias com medicamentos para melhorar a recuperação da função neurológica.


2.6 QUAL MÉDICO PROCURAR?

Todos os casos de trauma de coluna vertebral real ou potencial precisam da avaliação médica imediata (no pronto socorro), inicialmente do emergencista e depois do neurocirurgião.

3 CONSLUSÃO

A duração dos sintomas das lesões da coluna vertebral depende da natureza e extensão da lesão. Embora o trauma de coluna possa ter conseqüências terríveis, a história natural da maioria das lesões de medula é uma das que mais avançou. Os cuidados rápidos e apropriados dos pacientes com trauma espinhal agudo aumentarão as chances de recuperação neurológica, irão prevenir lesões adicionais, e reduzirão as complicações.

Pequenas contusões podem se resolver espontaneamente. A recuperação completa às vezes leva semanas ou meses. Lesões mais graves podem freqüentemente acarretar uma perda permanente da função neurológica.

REDAÇÃO EM LÍNGUA PORTUGUESA

A Prova de Redação em Língua Portuguesa tem o objetivo de avaliar a capacidade de expressão na modalidade escrita da Língua Portuguesa. O candidato deverá produzir texto dissertativo, com extensão mínima de 30 linhas e máxima de 60 linhas, legível, caracterizado pela coerência e coesão, com base em um tema formulado pela banca examinadora. Com a função de motivar o candidato para a redação, despertando idéias e propiciando o enriquecimento de informações, poderá haver, na prova, textos e outros elementos correlacionados ao assunto em questão.

Os critérios de avaliação mais abrangentes referem-se ao desenvolvimento do tema, à observância da apresentação e da estrutura textual e ao domínio da expressão escrita. Em termos restritos, estabelecem-se critérios específicos ligados a cada item.

Lembrete:

Não se esqueça de responder ao questionário socio-cultural para o CESPE.

Cuidado com letras maiúsculas fora da lógica dos Períodos construídos no texto!

A LETRA

A letra pode mostrar a sua personalidade. Existe uma ciência que trata disto é a GRAFOLOGIA.

Para nós o que interessa na Redação é a Estética da escrita e a aplicação da técnica de dissertação:

- Nada de n parecido com r;
- Nada de s parecido com j;
- Nada de j com cara de s ou vice-versa;
- Nada de y com cara de g e vice-versa;
- Nada de m com cara de n;
- Nada de sc com cara de x e vice-versa;
- Nada de t com cara de f;
- Nada de ç com cara de ss;
- Nada de bolinha nos is;
- Nada de h com cara de m maiúsculo;
- Nada de letra maiúscula onde deveria ser minúscula exceto se a norma pedir;
- Nada de rr com cara de m ou vice-versa;
- Procure fazer uma letra manuscrita, a de forma confunde muito, ocupa espaço e não se pode distinguir a CAIXA ALTA da BAIXA;
- Não se perca em detalhes mas escreva com boa grafia (normalmente as moças prezam mais pela boa letra mas podem perder tempo enfeitando muito);
- Não escreva palavras com dúvida de grafia;
- Não acelere o ritmo para acabar logo nem demore demais para não perder tempo;
- Não exceda em reticências, ponto e vírgula, dois pontos e vírgula sem necessidade;
- Não ultrapasse as margens do papel tanto nas laterais quanto no topo e no fim da pauta. Para isto existem as faixas de limite do papel;

O mais importante: Letra com firmeza e segurança, bem nítida, bem clara, média, com ritmo tranqüilo e sem correria e bastante estética na redação para facilitar a leitura e a compreensão da estrutura de seus pensamentos e opinião pessoal ou dentro da sugestão do texto apresentado.

Resumindo as últimas dicas, podemos dizer que o ato de escrever exige:

- Um plano articulado e você já aprendeu como fazê-lo;

- Meditação e concentração na formação de idéias. Isto depende do quanto escreveu, atualizou e de sua segurança na dissertação;

- Esquematização da estrutura e você viu muito disto nas dicas;

- Reflexão no entendimento da mensagem (Eu escritor também sou leitor e mais que isto: Sou Examinador e Crítico de meu próprio texto. O meu "Eu" se registra em minha redação pela organização, pela letra e pela lógica de meus pensamentos. Isto já é tema para uma tese de pós-gradução em lingüística por sua importância na análise de redações dos vestibulandos;

- Uma escrita legível, proporcional, nem dilatada nem apertada demais, bem limpa sem borrões, com uma velocidade rítmica regular (muitas vezes a turma começa a rabiscar e nada se entende no final), sem muitos ornamentos na letra, com uma pressão forte e segura e sem muita tensão;

- Calma e atenção. Autocontrole e fidelidade ao tema;

- Muito exercício e treino. Análise do texto e compreensão das estruturas gramaticais;

- Determinação em suas exposições e opinião final;

- Capacidade de coordenar suas idéias sem perder a facilidade de expressão;

- Bastante leitura acerca do assunto e concentração no que vai ser redigido;

- Prática de Redação Dissertativa (quanto mais cedo começar a escrever melhor sua integração de estilo que é pessoal e ninguém faz duas redações iguais exatamente pela capacidade dialética de reter informações expondo-as na memória e dispondo-as de maneiras diferentes dentro de sua forma de pensamento);

- Cuidado com a ortografia e as acentuações;

- Atualização dos fatos através de jornais e revistas;

- Ser fiel ao que escreve e sentir segurança (como vocês dizem: "sentir firmeza");

- Conhecimento de suas estruturas e técnicas. Você já teve um despertar sobre este assunto!

- Idéias bem delimitadas com opinião pessoal e bem objetiva (quando exigida) ou de acordo com a análise do texto proposto para afirmar ou negar sua opinião (seu pensamento escrito);

- Seleção e ordenação da idéia central que fortalecerá as acessórias mantendo a unidade da redação;

- Uma redação espontânea e natural que agrade os dois lados da comunicação (vestibulando/examinador) mostrando harmonia e simplicidade na forma estrutural-lógica, prezando pelas normas gramaticais (regências, concordâncias e análise sintática);

- Uma estrutura com equilíbrio na exposição de idéias e regularidade de conjunto;

- Não faça menos que o exigido e nem ultrapasse o máximo de linhas na dissertação da folha de Redação (Para isto você ganha uma folha de rascunho).

PROJETO EVASÃO ESCOLAR: NOTA ZERO

PROJETO EVASÃO ESCOLAR: NOTA ZERO

EDUCAÇÃO

CONSELHO TUTELAR

MINISTÉRIO PÚBLICO

PODER JUDICIÁRIO

JOSÉ WILSON SIQUEIRA CAMPOS

Governador do Estado do Tocantins

MANOEL ODIR ROCHA

Prefeito Municipal de Palmas

JOSÉ OMAR DE ALMEIDA JÚNIOR

Procurador-Geral de Justiça

JOSÉ DE MOURA FILHO

Presidente do Tribunal de Justiça

MARIA AUXILIADORA SEABRA REZENDE

Secretária Estadual da Educação

MÁRCIA IZABEL BARBOSA SOARES

Secretária Municipal da Educação

do Município de Palmas /TO

Sumário

1. Apresentação

2. O que é o Projeto Evasão Escolar: = Zero

3. Em que se fundamenta

4. O que se pretende?

5. Como será operacionalizada a rede de execução?

6. Como funciona a rede de execução?

Referências bibliográficas

1. Apresentação

O município de Palmas apresenta uma taxa de abandono de 19,8% na Rede Estadual e de 18,6% na Rede Municipal e de 8,3% e 6,6%, respectivamente, segundo dados preliminares do Censo Escolar 1999/2000.

Partindo da preocupação com estes indicadores Projeto de Evasão Escolar: Nota Zero, que objetiva formar uma trans-setorial envolvendo diversos atores sociais com o ideário promover coletivamente a inclusão escolar de forma que a educação seja concretizada não somente pelo ingresso do aluno, mas essencialmente pela sua permanência com sucesso.

Para esta missão uniram-se Conselho Tutelar, Público, Poder Judiciário e Secretarias Estadual e Municipal de Educação com o intuito de fortalecer a comunidade escolar para erradicar a evasão e a repetência do ensino público de Palmas/TO

2. O que é o Projeto Evasão Escolar: Nota Zero

O Projeto Evasão Escolar: Nota Zero consiste na implantação de uma rede articulada de serviços e competências envolvendo as Secretarias de Educação, Ministério Público, Conselho Tutelar e Poder Judiciário, no qual cada instituição responde por tarefas claramente determinadas com o propósito coletivo de buscar a melhor eficiência no trato da evasão escolar e da garantia de regresso e permanência com sucesso do aluno na escola.

3. Em que Lei se fundamenta?

Lei 9.394/96 – LDB (Lei das Diretrizes e Bases da Educação) Art. 5º Inciso III “Zelar, junto aos pais ou responsáveis, pela freqüência à escola”.

Artigo 227 da Constituição Federal

“É dever da família, da sociedade e do Estado assegurar à criança e ao adolescente, com absoluta prioridade, o direito à vida, à saúde, à alimentação, à educação, ao lazer, à profissionalização, à cultura, à dignidade, ao respeito, à liberdade e à convivência familiar e comunitária, além de colocá-los a salvo de toda a forma de negligência, discriminação, exploração, violência, crueldade e opressão”.

Lei 8.069/90 (Estatuto da Criança e do Adolescente ECA)

Artigo 56. II:

“Os dirigentes de Estabelecimentos de Ensino Fundamental comunicarão ao Conselho Tutelar os casos de: II Reiteração de faltas injustificadas de evasão escolar, esgotados os recursos escolares”.

4. O que se pretende?

Implantar o Projeto Evasão Escolar: Nota Zero em 17 escolas e 29 municipais do Ensino Fundamental do município de Palmas;

Reduzir a evasão e a repetência escolar nas Redes de Estadual e Municipal da Capital Tocantinense, reduzir a distorção idade/série;

Consolidar no âmbito de Palmas um grupo de trabalho permanente de parceria interinstitucional na defesa e promoção da Educação;

Fomentar a participação comunitária;

Mobilizar os profissionais da área da educação no âmbito da para execução da FICAI;

Promover condições adequadas para o regresso e permanência do aluno com sucesso;

Garantir a exigibilidade do direito à Educação judicialmente.

5. Como será operacionalizada a rede de execução?

A rede será operacionalizada através de uma ficha que segue abaixo na qual constará todos os procedimentos de cada âmbito de execução.

Ficha de Comunicação de Aluno Infreqüente - FICAI

DADOS DA ESCOLA

NOME:

ENDEREÇO: FONE:

REDE: ESTADUAL ( ) MUNICIPAL ( )

DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO ALUNO

NOME:

DATA DE NASCIMENTO:......./...../....... FONE: :

FILIAÇÃO:

ENDEREÇO RESIDENCIAL:

PONTO DE REFERÊNCIA:

NOME E ENDEREÇO DE PARENTE OU CONHECIDO

HISTÓRICO DA SITUAÇÃO ESCOLAR

SÉRIE /TURMA/TURNO:

DATAS DAS FALTAS:

NOME DO PROFESSOR:

ASSINATURA DO PROFESSOR:

MEDIDAS TOMADAS PELA ESCOLA:

FORMA E DATA DE CONVOCAÇÃO DO RESPONSÁVEL:

DATA DE COMPARECIMENTO DOS PAIS/OU RESPONSÁVEL: ...../.../....

MOTIVOS ALEGADOS PARA FALTAS:

ACORDOS EFETIVADOS:

RETORNO DO ALUNO À ESCOLA EM:..._/..._/..._

ASSINATURA DO DIRETOR(A)

CASO O ALUNO(A) NÃO RETORNE À ESCOLA:

ENCAMINHAMENTO DA FICAI AO CONS. TUTELAR EM :..._/..._/_...

ASSINATURA DO(A) CONSELHEIRO (A) TUTELAR:

ATENDIMENTOS E MEDIDAS APLICADAS PELO CONSELHO TUTELAR

DEVOLUÇÃO DA FICAI EM :.._/.._/.._ASS. CONSELHEIRO (a) TUTELAR _

ENCAMINHADO AO MINISTÉRIO PÚBLICO EM:..../....../.....

SÍNTESE DO ATENDIMENTO DO MINISTÉRIO PÚBLICO

DEVOLUÇÃO DA FICAI À ESCOLA E COMUMCAÇÃO AO CONS. TUT. EM:....../...../..........

AJUIZADO EM:........./....../..................

MOTIVO E DATA DO ARQUIVAMENTO:

ASSINATURA DO (A) PROMOTOR(A) DE JUSTIÇA

REGISTRO DE CONHECIMENTO DA ESCOLA

RETORNO DA FICAI EM :

RETORNO DO ALUNO À ESCOLA

ASSINATURA DO(A) DIRETOR(A)

6. Como funciona a rede de execução?

Onde?

Na unidade escolar.

Quem?

O professor, direção ou equipe diretiva.

O que?

Preencher a FICAI em 03 vias nos campos 1, 2 e 3 no caso de aluno infrequënte ao período de uma semana;

Discutir com a Direção ou Equipe Diretiva na busca de alternativa na busca alternativa de soluções, registrando-as;

Encaminhar ao Conselho Educacional os nomes e as situações dos alunos evadidos e usualmente infreqüentes que após análise chamará os pais ou responsáveis pelos alunos evadidos ou infreqüentes, mostrando-lhe seus deveres para com a educação dos filhos.

Criar estratégias, juntamente com o Conselho Educacional, associações de moradores, centros comunitários, clubes de mães, grêmios estudantis, quartel, clubes de serviço, igrejas e demais organizações Comunitárias e sociais para visitas domiciliares, reuniões, palestras, e outros mecanismos destinados aos alunos e pais ou responsáveis que não atenderem ao chamado.

Obtendo êxito, ou seja, o retorno do aluno à escola, preencher o campo 4 no espaço destinado, arquivar a FICAI e promover atividades de reintegração e acompanhamento pedagógico do aluno;

Não obtendo êxito, também preencher o campo 4 resumindo os procedimentos adotados na tentativa do retorno do aluno e encaminhar as 1ª e 3ª vias ao Conselho tutelar.

Arquivar a 2ª via na escola e encaminhar relatório mensal, juntamente com uma cópia das fichas daquele mês, à respectiva Secretaria de Educação para fins de acompanhamento e estatística.

Como funciona a rede de execução?

Onde?

No Conselho Tutelar

Quem?

Os Conselheiros

O que?

Empreender estratégias, no prazo de duas semanas, no sentido de localizar o aluno evadido ou infreqüente, seus pais ou responsáveis e conscientizá-los da importância da educação escolar para crianças e adolescentes, além de alertá-los de que a vaga comprometida tem utilidade pública e, como tal, deve ser valorizada;

Fazer diagnóstico dos motivos geradores da evasão e da infreqüencia à escola, viabilizando possíveis alternativas de solução;

Obtendo êxito, registrar na FICAI, campo 5, devolver a 1ª via à escola e arquivar a 3ª via;

Quando do não cumprimento das medidas aplicadas (ECA, art, 101, 1 a VII) ou não localização do aluno, encaminhar a 1* via da FICAI ao Promotor de Justiça da Infância e Juventude, comunicar por escrito à escola e permanecer com a 3ª via onde, posteriormente, registrará os resultados obtidos pelo Promotor de Justiça.

Como funciona a rede de execução?

Onde?

No Ministério Público

Quem?

Os Promotores de Justiça

O que?

De posse da 1ª via da FICAI, buscar o retorno do aluno à escola notificando e ouvindo os responsáveis e o aluno sobre os motivos da evasão e da infreqüencia;

Obtendo êxito, comunicar ao Conselho Tutelar e devolver a FICAI à escola.

Aluno evadido da escola

Identificar a causa da evasão e infreqüencia (requisitar estudo social do caso).

Se houver dolo dos pais:

Promover a responsabilidade na forma do art. 249 do ECA e art. 246 do Código Penal.

Se a evasão é decorrente de oferta irregular de ensino, por exemplo, inadequação do calendário escolar ao calendário agrícola (art. 218 parágrafo 1° da Constituição Estadual): discutir termo de ajustamento do calendário ou tentativa de supressão da lesão através de medidas judiciais e extrajudiciais cabíveis.

Aluno retornou à escola

Solicitar declaração da escola onde o aluno está estudando, com data de ingresso e boletim de aproveitamento escolar.

Fotocopiar a FICAI com o registro das providências tomadas e evolver à escola de origem;

Arquivar;

Expedir ofício aos pais ou responsáveis, parabenizando-os pelo retorno de seu filho à escola.

Como funciona a rede de execução?

Onde?

No Poder Judiciário

Quem?

Juiz da Vara da Infância e Juventude

O que?

Priorizar as audiências coletivas ou individuais nos processos e procedimentos originados pelas FICAI;

Responsabilizar os comprovadamente omissos;

Determinar o retorno do aluno à escola como Medida de Proteção;


Referências bibliográficas

Constituição Federal

Estatuto da Criança e do Adolescente - Lei 8.069 /90.

Publicação da FICAI do Rio Grande do Sul - Ministério Público 1999.

Publicação da FICAI do Estado do Maranhão - Ministério Público 2000.

O Direito é Aprender - Ministério da Educação /Projeto Nordeste /

Fundescola 1999.